专家介绍，拇外翻也叫大脚骨病，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是目前最常见的足病之一，一般认为拇趾的外翻角15°可诊断为拇外翻。

　　解剖特点：第一跖趾关节由跖骨头关节面延伸于跖骨头的跖面，并被一嵴分为两个斜形关节面分别与胫、腓侧籽骨成关节；第一跖骨头与近节趾骨基底凹面形成关节。

　　遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者常见，往往20岁以前就已出现拇外翻，男女比值：1:9。

　　包括穿高跟鞋、尖头鞋等，足前部被挤入一个狭小的三角形区域，坚硬的鞋面可迫使拇趾外翻。尤其是穿着不合适的鞋子或尖瘦高跟鞋的情况下长时间行走、运动，极易导致该病。

　　拇外翻畸形的严重程度与红肿疼痛多不成正比，有的畸形非常明显，但不疼痛，但若因穿鞋不当等因素导致拇囊炎（第一跖骨头内侧骨赘形成，与鞋面摩擦所形成），患者疼痛、红肿情况将比较明显。

　　拇外翻畸形往往并不是单纯累及足部第一序列（包括拇趾连接的第一跖骨及其关节等），畸形导致第一序列及拇趾的负重能力下降，使得第2~5序列及足趾在行走过程中负重增加，久而久之造成足底的疼痛和胼胝（老茧），有时候还会因为拇趾的挤压造成第2、3趾的锤状趾畸形。

　　可见足部第一跖趾关节处畸形，内侧骨突凸起，可伴有红肿，按压可伴有疼痛。还需观察其他足趾畸形程度、足弓情况以及下肢整体力线。

　　如果足趾畸形在负重后加重，可能说明关节存在松弛或足趾不稳定。有些拇外翻患者足负重后出现内侧纵弓的塌陷，前足呈旋前状态。足垫的支持可纠正前足的旋前，能很好地缓解症状。

　　拇趾抓持力的检查：可让患者负重位站立，将一纸片置于拇趾跖面，正常站立时，如不能轻易拉出纸片，说明抓持力很好；如可拉出纸片，让患者将拇趾跖屈用力，整个拇趾都可抓住纸片，不能轻易拉出纸片时，说明抓持力一般；如果让患者将拇趾跖屈用力，但只有拇趾未节可抓住纸片，用力拉出纸片时，说明抓持力差；如果让患者将拇趾跖屈用力也不能控制住纸片，说明没有拇趾抓持力。

　　c，通过按摩牵拉，可以自行牵拉大拇指，使大拇指与其他四个脚趾分开。对于较轻程度的拇外翻，可以使用以上方法，但如果拇外翻程度较重，需到医院行手术治疗。

　　湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 康复医学科 王毓关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！